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大病医保怎么办理

2019-08-21 16:05:06 分类:保险知识    

大病医保怎么办理?对于我们不少人来讲,这是一个非常重要的问题,因为有了大病医保,在你生病的时候,最起码让你有足够的资金治疗疾病,下面我们看看大病医保怎么办理?

大病医保怎么办理

(一)个人存档人员

1.大病医保险费用的收缴

依据当年的收费标准,收取保险费用

(1)对于存档前有缴费记录的,需要原企业办理认定手续

(2)写大病医疗保险登记表,协助选择定点医院

(3)开票、收取大病医疗保险费

(4)签定大病医疗保险协议书

(5)收费后返回收据后,赋予医疗卡编号

(6)月底前做报表,经主管领导和财务审核盖章

(7)上缴当月收取的医疗保险费用

2.建立大病医疗保险台帐

(1)按要求填写医疗保险台帐,贴照片

(2)核对后盖章

(3)装订成册

3.办理大病医疗卡

(1)按要求填写医疗保险卡,贴照片

(2)盖章

(3)压封

(4)办理参统人员取卡

4.输入微机

(1)将当月参统人员的基本情况输入微机

(2)打印当月参统人员花名册

5.医疗费报销

(1)审核参统人员发生医疗费用后,所持的报销材料

(2)填写拨付大病医疗保险申请表

(3)主管领导审核后盖章

(4)到社保中心办理报销事宜

(5)到社保中心领取报销分割单

(6)通知参统人员领取报销费

6.大病医疗关系转移和清算

(1)按要求转移大病医疗保险关系

(2)对于失业和死亡人员按要求程序办理清算退费手续

(3)通知退费人员领取所退费用

(二)集体存档单位

1.大病医疗保险费用收缴

(1)单位立户核定缴费基数

(2)发放有关材料并指导用人单位填写,做好相关政策咨询,协助定点医院选择

(3)开票,收取大病医疗保险费

(4)签定代理代办大病医疗保险协议书

(5)对收费后返回收据后,赋予医疗卡编号

(6)按月做报表,经主管领导和财务审核盖章

(7)按月代缴参统单位医疗保险费

2.建立大病医疗保险台帐

(1)收取单位填写的医疗保险花名册

(2)核对后盖章

(3)装订成册

3.办理大病医疗卡

(1)收取单位填写的医疗保险卡

(2)核对后盖章

(3)压封

(4)通知单位领取医疗保险卡

4.输入微机

(1)将单位的缴费情况输入微机

(2)按月做表,并输入微机

5.医疗费报销

(1)审核参统人员发生医疗费用后,所持的报销单据

(2)填写拨付大病医疗保险申请表

(3)主管领导审核后盖章

(4)到社保中心办理报销事宜

(5)到社保中心领取报销分割单

(6)通知单位领取报销费

大病医保报销范围:

在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。

不属大病医保报销范围:

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3.因交通事故造成伤害的;

4.因本人违法造成伤害的;

5.因责任事故造成食物中毒的;

6.因自杀导致治疗的;

7.因医疗事故造成伤害的;

8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

对于现在我们所处的生活环境,谁还敢保证自己不会生病呢?就算你再会懂得养生,也一样无法避免疾病的侵袭,所以我们最该做的就是为自己购买一份大病医保。

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